CONCEPTOS Y SITUACIONES AL
FINAL DE LA VIDA
Finalidad de los tratamientos en la enfermedad
Cuando la curación es posible: domina la curación como finalidad.
Se pueden asumir trats. agresivos.
Se pueden asumir riesgos.
Se pueden asumir efectos secundarios.
En el caso de enfrs. crónicas: finalidad
No
progreso de la enfermedad. Calidad de vida.
Se pueden asumir determinados riesgos.
Determinados efectos secundarios.
En el caso de enfrs. terminales.
Se pueden asumir riesgos para mejorar la calidad de vida.
No tratamientos ni exploraciones agresivas sin fundamento.
Sólo lo que beneficie el no sufrimiento.
Enfermedad terminal
Presencia de enfermedad avanzada, progresiva e incurable.
l Falta de posibilidades razonables (con las evidencias disponibles) de
respuesta al tratamiento específico.
l
Presencia de numerosos problemas y síntomas intensos y cambiantes.
l
Gran impacto emocional en relación con la presencia explícita o no de
la muerte.
Pronóstico de vida inferior a seis meses.
Muerte digna:
El
ser humano no pierde la dignidad.
Nos
referimos:
No perder el control.
Tener controlados los síntomas.
Ser tratado como ser humano.
Respeto al proceso de morir.
Morir en el momento oportuno.
Buena
muerte:
l
Morir de forma repentina?
l
Morir siendo consciente?
l
Morir en el momento
oportuno.
l
Mantener la privacidad.
l
Carente de dolor y otros
síntomas.
l
Apoyo emocional.
l
Apoyo espiritual.
l
Rodeado de sus seres queridos.
Muerte en paz
l
Muerte aceptada.
l
Vida anterior aceptada: los fracasos, las culpas, los fallos, etc.
l
Reconciliado.
l
Con los síntomas
controlados.
l
Con las necesidades
espirituales cubiertas.
l
Rodeado de sus afectos.
Muerte en
paz: Es aquella en la que el dolor y el sufrimiento han sido minimizados
mediante los cuidados paliativos adecuados, en donde los pacientes nunca son
abandonados o descuidados y en donde la atención de quienes no van a
sobrevivir, se considera igual de importante de los que sí sobrevivirán”
Hasting Center 1996
Tenemos derecho:
A una buena asistencia en el proceso del morir.
A una muerte sin sufrimiento.
A que se respeten nuestros deseos.
OPCIONES DE
TRATAMIENTO
Tratamientos
centrados en el “no sufrimiento”. El objetivo centrado en mejorar la calidad de vida y la calidad de muerte.
Si
el paciente es competente es imperativo respetar su autonomía.
Documento de Voluntades anticipadas. Se hace previamente, generalmente en estado de
salud, también en primeras fases de enfermedad crónica o de enfermedad terminal.
En él se deja dicho cómo queremos ser tratados en caso de que seamos
incompetentes y no podamos decidir.
Documento con validez legal, en el que se indica
que, si tenemos una demencia severa y se presenta otra enfermedad que nos puede
llevar a la muerte, expresamos que no sea tratada y que solo se centren los
esfuerzos en mejorar la calidad de muerte. Basada en la ley de autonomía
del paciente. En vigor desde noviembre del 2002
Voluntades anticipadas Ley
básica 41/2002. (14-novbr.)
l
Deberán ser siempre por escrito.
l
No pueden ser contrarias a la “lex artis” o al ordenamiento jurídico.
No es la eutanasia. No pueden provocarle la muerte.
l
Anotación razonada en la historia.
l
Podrán revocarse en cualquier momento.
l
Se creará un registro en el Ministerio de Sanidad.
DOCUMENTO DE VOLUNTADES ANTICIPADAS[i]
(modelo)
Yo,____________________________________________,
mayor de edad, con DNI num.___________ y domicilio
en__________________________________
con plena capacidad de obrar y actuando
libremente, otorgo el presente Documento
de Voluntades Anticipadas.
En
lo que se refiere a la interpretación y aplicación de este documento, designo
como mi representante a_________________________________
con DNI___________
con
domicilio en _________________ calle_________________________________
y
teléfono____________, quién deberá ser considerado como interlocutor válido y
necesario para el médico o el equipo sanitario que me atienda y como garante
del cumplimiento de mi voluntada aquí expresada. De la misma manera, por si se
diera el caso de renuncia o imposibilidad de mi representante, designo como representante sustituto
a_________________________________ con DNI_____________ y domicilio
en_________________ calle____________________________________ y teléfono_____________
DISPONGO:
Si
en el futuro me encontrase sin competencia para decidir por mí mismo en alguna
de las situaciones que detallan a continuación:
1º.-
Demencia severa debida a cualquier causa (por ejemplo enf. de Alzheimer...)
2º-
Daños encefálicos severos debidos a cualquier causa (por ejemplo: coma
irreversible, estado vegetativo persistente...)
3º.-
Enfermedad degenerativa neuromuscular en fase avanzada (por ejemplo esclerosis
múltiple...)
4º.-
Cáncer diseminado en fase avanzada (por
ejemplo tumor maligno con metástasis) no tributario de mejoría franca con
tratamiento.
5º.-
Enfermedad inmunodeficiente en fase avanzada no tributaria de mejoría franca
con tratamiento.
6º.-
Cualquier otra enfermedad en que mi situación se considere irreversible y no
tributaria de tratamiento.
Y
si a juicio de los médicos que entonces me atiendan (siendo por lo menos uno
especialista), no hay expectativas de recuperación sin que se sigan secuelas
que impidan una vida digna según yo la entiendo, mi voluntad es que NO me sean aplicadas, o bien que se retiren si ya
han empezado a aplicarse, medidas de soporte vital o cualquiera otra que
intente prolongar mi supervivencia.
DESEO, en cambio, que
se instauren las medidas que sean necesarias para el control de cualquier síntoma
que pueda ser causa de dolor, padecimiento o malestar, aunque eso pueda:
-
Acortar mi expectativa de
vida.
-
Poner fin a mi vida.
Instrucciones adicionales:
Solamente en el
caso de ser mujer y estar en edad fértil:
Si en el
momento de alguna de las situaciones antes citadas, estoy embarazada, mi
voluntad es:
- Se mantenga íntegramente la
validez de este Documento.
- La validez de este Documento
quede en suspenso hasta después del parto.
- La validez de este Documento
quede en suspenso hasta después del parto, siempre que haya garantías de que mi
estado clínico no afecte negativamente al feto.
En caso de que el o los profesionales sanitarios que me atiendan,
aleguen problemas de conciencia para no actuar de acuerdo a mi voluntad aquí
expresada, solicito ser transferido/a a
otro u otros profesionales que estén dispuestos a respetarla.
Así mismo queda claro que en cualquier momento puedo anular el
presente documento, y de que primará sobre el, la competencia para decidir que
pueda tener según los profesionales que me atienden.
Lugar y fecha______________________________________________
Firma del
otorgante__________________________________________
Firma del
representante____________________________________________
Firma del representante sustituto_____________________________________
Firma de tres testigos:
Nombre___________________________________
DNI___________
Firma:
Nombre___________________________________
DNI___________
Firma:
Nombre___________________________________DNI____________
Firma:
Si más adelante, el otorgante quisiera dejar
sin efecto el presente Documento podrá firmar, si lo desea la siguiente orden
de anulación:
Yo________________________________________,
mayor de edad, con DNI_________, con plena capacidad de obrar y de manera libre
anulo y dejo sin efecto el presente
Documento de voluntades anticipadas en todos sus extremos.
Lugar y fecha__________
Firma________________
Ángel Cornago Sánchez. Derechos reservados.
